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La restricción de la ingesta de sal también puede ser beneficiosa, porque disminuye la diuresis a través de la reducción de la carga de solutos. Una botella con gotero conectada con un catéter nasal calibrado tiene la ventaja de administrar dosis crecientes de entre 5 y 20 mcg, pero su aplicación es compleja.

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Debe establecerse la duración de la acción de la dosis en cada paciente porque efecto tiazida en diabetes insípida variaciones individuales son significativas. Las dosis matutina y vespertina deben ajustarse por separado. El rango de la dosis habitual para los adultos oscila entre 10 y 40 mcg, y la mayoría de los adultos requiere 10 mcg 2 veces al día.

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En los niños de entre 3 meses y 12 años, el intervalo de dosis habitual oscila entre 2,5 y 10 mcg 2 veces al día. En esos casos, puede administrarse furosemida para estimular la diuresis.

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Las cefaleas pueden ser molestas, pero en general desaparecen tras la reducción de la dosis. Con escasa frecuencia, la desmopresina ocasiona un aumento leve de la tensión arterial. Cuando se administra desmopresina por vía oral, efecto tiazida en diabetes insípida https://hueso.buitresenlaciudad.press/paraparesia-flacida-sintomas-de-diabetes.php de dosis con la fórmula intransal es impredecible, de modo que debe indicarse una titulación individual.

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La hipovolemia y la alcalosis metabólica hipocaliémica son frecuentes tras el uso prolongado de tiazidas, Hay que monitorizar los niveles séricos de K.

Se debe a una alteración en la excreción renal de uratos.

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Sin embargo, los ataques agudos de gota son raros. Pueden alterar también la tolerancia a la glucosa, lo que raramente conlleva consecuencias en no diabéticos; sin embargo en los prediabéticos y diabéticos puede agravarse la hiperglucemia.

La enfermedad se caracteriza por poliuria y polidipsia.

Este efecto diabetógeno puede aparecer en casi todos los diuréticos. La natriuresis que induce es comparable a la de las tiazidas.

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A diferencia de las tiazidas se utilizan en enfermos hipertensos con insuficiencia renal moderada o grave en quienes su dosis no debe modificarse al mantener su acción antihipertensiva. Sin embargo su potencia natriurética se reduce al disminuir la función renal. No efecto tiazida en diabetes insípida a la excreción de electrolitos en animales suprarrenalectomizados, pero en presencia de aldosterona la espironolactona puede aumentar la excreción de Na y HCO3 y disminuir la excreción de K.

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A diferencia de la furosemida no evita la reabsorción del agua por el asa de Henle y por consiguiente su eficacia diurética es menor.

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Aumentan la carga de Na en el tubo contorneado distal y parte del catión es intercambiado por potasio e hidrogeno, produciendo hipopotasemia y alcalosis metabólica respectivamente. Los defectos de concentración de escasa intensidad no producen en general manifestaciones clínicas.

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A veces se desarrollan episodios de deshidratación e hipernatremia, en especial en niños pequeños o cuando se encuentra alterado el estado de conciencia. Como consecuencia del aumento del volumen urinario en ocasiones se observa hidronefrosis.

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De Wikipedia, la enciclopedia libre. Wright, James M, ed.

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Recientemente se ha descrito una forma efecto tiazida en diabetes insípida DI nefrogénica hereditaria que es autosómica recesiva y en la que efecto tiazida en diabetes insípida defecto reside a nivel posreceptor y consiste en mutaciones del gen del canal de agua acuaporina-2, localizado en 12q13, y que impiden su función adecuada.

Formas muy poco frecuentes con herencia autosómica dominante han podido también ser adscritas a mutaciones en la zona C-terminal de la acuaporina Entre las causas que modifican de modo predominante la concentración de solutos se incluyen situaciones muy variadas, como la insuficiencia renal crónica, la fase diurética de la insuficiencia renal aguda, la nefropatía obstructivala nefronoptisis, la poliquistosis renal, las nefropatías intersticiales, la amiloidosis renal, el síndrome de Sjögren, el Síndrome de Link y la drepanocitosis.

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Los defectos de concentración de escasa intensidad no producen en general manifestaciones clínicas. A veces se desarrollan episodios de deshidratación e hipernatremia, en especial en niños pequeños o cuando se encuentra alterado el estado de conciencia.

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Como consecuencia del aumento del volumen urinario en ocasiones se observa hidronefrosis. La mejor manera de diferenciar estos procesos es con la prueba de la deshidratación. Al paciente se le priva el acceso al agua y a los alimentos durante un período de varias horas, mientras se miden el flujo y efecto tiazida en diabetes insípida osmolaridad urinarios de forma seriada.

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En la DI persiste la hiposmolaridad urinaria y la producción de un volumen importante de orina a pesar de la deshidratación. En la DI nefrogénica la administración exógena de vasopresina produce un efecto nulo o mínimo, al contrario que en la DI central.

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Siempre que sea posible hay que tratar la enfermedad causal. En caso contrario, el tratamiento se centra en proporcionar las cantidades adecuadas de líquidos para prevenir episodios de deshidratación. Las secundarias a hipercalcemia suelen ser reversibles al normalizarse la calcemia.

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